在美国心脏病学会年度科学会议上发布的一项为期一年的亚组研究显示，针对甘油三酯水平超过150 mg/dL且动脉粥样硬化风险高的患者，服用降甘油三酯药物olezarsen后，尽管血液指标显著改善，但冠状动脉中的非钙化斑块数量未出现明显变化。
甘油三酯作为血液中的脂肪颗粒，其升高状态与心血管疾病风险增加有关。然而，降低甘油三酯的疗法在减少严重心脏事件方面尚未证实明确益处。相比之下，降低低密度脂蛋白胆固醇的疗法已被证明能有效减缓或逆转动脉斑块积累。
2025年发表的Essence-TIMI 73b研究显示，olezarsen能显著降低高甘油三酯血症患者的甘油三酯水平。这项亚组研究涉及468名参与者，他们在基线和12个月后接受冠状动脉计算机断层扫描血管造影检查。结果显示，甘油三酯降低60%和载脂蛋白B降低15%的血液成分变化，可能不会立即转化为冠状动脉斑块积聚的减少。
该研究的主要作者、波士顿布莱根妇女医院和哈佛医学院的Nicholas Marston医学博士表示：“在标准降脂治疗基础上使用olezarsen治疗中度高甘油三酯血症患者，可显著降低甘油三酯和残余胆固醇，并适度降低ApoB，但在12个月时未影响非钙化冠状动脉斑块体积。”
Olezarsen通过降低载脂蛋白C3来调节甘油三酯代谢，且不影响低密度脂蛋白胆固醇，这使其成为评估甘油三酯在心脏病风险中作用的有用工具。参与者的中位年龄为63岁，31%为女性，超过50%患有糖尿病，基线中位甘油三酯水平为249 mg/dL。
参与者被随机分配接受50 mg或80 mg的olezarsen或安慰剂。研究主要终点是非钙化斑块体积的百分比变化，这是一种较软、易破裂的斑块类型。结果显示，与安慰剂相比，非钙化斑块体积无显著差异。
研究人员指出，12个月的随访时间可能较短，但本应足够观察斑块变化。Olezarsen对载脂蛋白B的影响有限，Marston认为，对甘油三酯和载脂蛋白B均有更显著作用的药物可能产生可测量的斑块效果。
先前研究提示，富含甘油三酯的颗粒携带的心血管风险至少与低密度脂蛋白颗粒相当，但需要更长时间研究来充分理解这一关系。Marston说：“最终，需要进行心血管结局试验来确定长期抑制载脂蛋白C3的心血管益处，无论是作为单一疗法还是联合其他降脂疗法。”
该研究由olezarsen的制造商Ionis Pharmaceuticals资助，并在《Circulation》期刊在线发表。
出版详情：作者：American College of Cardiology；标题：《Triglyceride-lowering drug does not affect plaque in arteries at one year in patients with elevated triglycerides: Study》；发表于：《Circulation》(2026)。
