一项发表于《柳叶刀·肿瘤学》的国际研究显示,结合PSMA PET成像的列线图可能为前列腺癌患者提供优于现有临床风险评分的长期风险分层。该研究回顾了11,154名患者的PSMA PET数据,开发并比较了视觉和定量PSMA PET列线图与欧洲泌尿外科协会(EAU)、美国国家综合癌症网络(NCCN)等机构的模型。

研究发现,视觉PSMA PET列线图在前列腺癌患者的长期风险分层中实现了83%的C指数,定量PSMA PET列线图的C指数为84%。与EAU风险评分模型相比,对于前列腺癌生化复发患者的风险分层,视觉和定量列线图分别提供了12%和14%更高的AUC。
对于转移性激素敏感性前列腺癌患者,PSMA PET(PPP3)列线图比GAFITA风险评分的AUC高出15%和14%。研究人员确定,对于所有前列腺癌组的风险分层,两种PSMA PET列线图比NCCN临床风险模型的AUC高出7%。主要研究作者、德国癌症联盟核医学科和埃森大学医院国家肿瘤疾病中心的Madeleine J. Karpinski硕士及其同事表示:“当前的风险模型依赖于传统成像。风险评估急需更新,因为将PSMA-PET结果纳入STARCAP或NCCN已不再适用。临床风险评分的头对头比较显示,对于前列腺癌生化复发患者,PPP3列线图相比EAU风险评分具有更优的预后准确性;对于转移性激素敏感性前列腺癌患者,相比GAFITA列线图;以及对于所有疾病组汇总,相比NCCN风险评分。”
研究人员还发现,PPP3列线图在前列腺癌初始分期的STARCAP风险评分以及转移性去势抵抗性前列腺癌患者的GAFITA风险评分方面,实现了几乎相等的AUC。Karpinski及其同事补充道:“PPP3列线图相比现有临床风险评分表现更优或相等,这对临床实施很重要。与现有临床风险评分不同,PPP3为所有疾病组提供预后预测,这将简化临床报告,并允许随时间跟踪个体患者的风险。”作者承认研究存在局限性,包括缺失部分临床数据、PET成像和药物类型缺乏标准化时机,以及结果需要在前瞻性试验中进行外部验证。









