维度网讯，Northwell医疗系统开发的枪支伤害风险筛查工具已整合至Epic电子健康记录系统，面向全美医疗机构开放使用。

该筛查工具在电子健康记录中嵌入两项核心评估内容：患者能否接触到枪支，以及是否暴露于社区暴力风险中。各医疗机构可根据筛查阳性结果自行决定后续干预措施和转诊路径。

Northwell枪支暴力预防中心主任Chethan Sathya医学博士表示，医护人员掌握基于证据的干预策略已有数十年，包括就安全存放枪支开展患者咨询、为青少年提供指导等。然而截至2019年，在拥有枪支的家庭中，仅有不到8%的成年人曾与医疗服务提供者讨论过枪支安全问题。Sathya认为，这种筛查应当成为标准护理流程的一部分。

据Northwell介绍，这套筛查方案是首个针对急诊临床医生的此类工具，由该医疗系统通过美国国立卫生研究院资助的研究开发。自2020年起，Northwell已采用该方法对超过25万名急诊科患者进行筛查，其中约15%呈阳性结果，并被转介至基于医院的暴力干预项目等资源。

筛查主要包含两个问题：患者能否在其家庭内部或外部获取枪支；过去六个月内，患者是否听到过枪声或曾有人用枪指着他/她。Sathya指出，后一个问题对社区暴力风险的预测准确率达到95%。这两个问题分别评估枪支获取情况和社区暴力风险，二者存在本质区别：枪支自杀和意外伤害与安全存放密切相关，而枪支凶杀——美国最常见的人际社区暴力——则与社会孤立和失业等风险因素相关。

该工具与Epic系统的集成带来两重优势。其一，简化临床医生工作流程，促进采纳。Sathya强调，临床医生工作流中实施筛查的最大障碍之一是电子健康记录系统的集成。其二，标准化数据收集，为研究和预防工作提供支持。Sathya表示，过去几乎没有关于所问问题的可用数据，这一整合是数据积累的起点。

正如Northwell的工作工具包所述，Sathya建议，部署筛查工具的医院应建立配套的干预途径来支持阳性患者。医院需了解当地资源，包括枪支锁具选项以及支持其他健康社会决定因素的社区组织，并在筛查前与关键部门和工作人员进行沟通，确保各方明确筛查项目与方案。Northwell将很快公布筛查阳性患者在三个月和六个月后随访的结果数据，以观察是否产生积极行为改变。Sathya称，目前Northwell已看到良好结果。

此外，纽约州州长凯西·霍楚尔（Kathy Hochul）已宣布一项州资助的试点项目，计划将Northwell的筛查工具整合至全州急诊科。Northwell枪支暴力预防中心将为三家参与机构提供培训、技术援助、协调与支持。

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