维度网讯， 荷兰研究人员在《柳叶刀·肿瘤学》发表的最新研究显示，磁共振成像（MRI）技术可能帮助识别出部分HER2阳性乳腺癌患者，使其在接受更短周期的新辅助化疗后仍能维持良好生存率。这项名为TRAIN-3的临床试验由荷兰癌症研究所主导，旨在探索通过MRI监测来减少化疗过度治疗的可能性。

试验共纳入467名II-III期HER2阳性乳腺癌患者，包括235例HR阴性和232例HR阳性病例。所有患者均接受以紫杉醇、曲妥珠单抗、卡铂和帕妥珠单抗为基础的21天周期化疗。每完成3个周期后通过MRI评估肿瘤反应，达到影像学完全缓解者直接接受手术，其余患者继续化疗至多9个周期。

数据显示，在仅接受1-3个周期化疗后手术的患者中，HR阴性患者的3年无事件生存率达96.1%，HR阳性患者为98.6%。接受4-6个周期的患者生存率分别为89.2%和94.2%，而7-9个周期组则为90.6%和85.4%。研究同时发现，缩短化疗周期可显著降低3-4级不良事件发生率，并改善患者生活质量。

荷兰癌症研究所的Gabe Sonke博士表示：“这些发现支持在特定患者群体中采用个体化治疗策略，在保证疗效的同时减轻治疗负担。”不过研究也指出MRI预测存在局限性，在HR阳性患者中仅能正确预测53%的病理完全缓解，远低于HR阴性组的87%。

波士顿丹娜-法伯癌症研究所的专家评论称，该试验证实反应适应性治疗具有可行性，但需要结合生物标志物提高预测精度。印第安纳大学的Kathy Miller博士则谨慎表示，MRI显示清除后仍存在残留病灶的比例“过高，尚不足以指导临床实践”。

目前荷兰研究团队正在分析循环肿瘤DNA数据以完善预测模型，部分荷兰医院已针对HR阴性患者采用该方案。这项由罗氏公司资助的研究为优化乳腺癌新辅助化疗方案提供了新思路，但专家普遍认为仍需更长期随访验证其安全性。

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