维度网讯，AVANT GUARD试验比较了脉冲场消融（PFA）与抗心律失常药物（AAD）对持续性房颤患者的疗效，结果显示PFA在减少无症状房颤方面优于药物，但安全性与症状改善令人失望。试验由北美洲美国的研究者开展，共纳入310名患者，随机接受波士顿科学的Farapulse PFA系统治疗（207名）或AAD治疗（103名）。

主要终点为12个月内短期和长期成功，PFA组达到56%，AAD组30%（风险比0.46，P<0.001）。但这一差异主要由无症状房颤发作减少驱动，症状性房颤发生率两组无显著差异（PFA组2% vs AAD组3%）。五种生活质量调查均未显示统计学显著改善。

安全方面，PFA组6例患者发生手术相关卒中（3%），导致试验暂停。修改方案（排除高风险患者、要求经食管超声等）后，后续74例未再出现卒中。主要安全性事件发生率5.1%，置信上限8.6%，虽低于预设目标，但远高于常规热消融的1-2%并发症率。作者John Mandrola指出：“我们的专业进行房颤消融已有二十年，没有人会接受高于1%或2%的并发症率。”因此，脉冲场消融在房颤治疗中的风险收益比仍需更多数据评估。

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