美国CMS推出ACCESS模式推动数字健康管理慢性病
2026-05-05 11:39
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维度网讯,美国医疗保险和医疗补助创新中心(CMMI)于2024年12月宣布了一项名为“通过有效可扩展解决方案推进慢性护理”(ACCESS)的十年支付计划,利用技术和人工智能管理糖尿病、高血压等慢性病。该数字健康模式将于2025年7月5日启动,持续至2036年6月30日,目标是将所有传统医疗保险受益人纳入责任护理关系。

ACCESS模式创建了新的医疗保险B部分提供者类别——ACCESS组织,它们通过与结果挂钩的支付来管理慢性病,打破了传统的计费代码体系。首批150家参与者包括Withings、Berry Street、Doctronic等数字健康公司,但支付费率低于行业预期,导致Omada Health、Hinge Health等公司选择不参与。费率从每位受益人每年90美元到420美元不等,参与者需在2026-2027绩效期达到50%的结果目标才能获得全额支付。
多家商业支付方已同意与ACCESS模式保持一致,覆盖1.65亿成员。美国人事管理办公室也在联邦雇员健康福利计划中推动数字疗法,减少低价值服务。参与公司强调与初级保健医生合作的重要性,以避免护理碎片化,并计划通过AI和软件提高运营效率。Story Health的医学主任Ashul Govil医生表示,该模式将在AI辅助护理的大规模应用中测试是否真正改善结果并降低成本。
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