维度网讯，国家医保局、财政部于5月18日联合发布《关于进一步加强定点零售药店职工基本医疗保险个人账户使用监督管理的通知》，通过建立定点零售药店个人账户支付白名单制度，明确支付政策边界。《通知》要求，各省级医保部门原则上须于2026年9月底前出台全省统一的定点零售药店职工医保个人账户支付白名单，白名单内的产品个人账户可支付，白名单外的不予支付。

《通知》明确了职工基本医保基金的构成与个人账户的定位。职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成，个人账户是职工基本医保基金的重要组成部分。此次白名单制度的核心逻辑被概括为“开正门、堵偏门”——充分满足群众合理医药需求，坚决防止个人账户用于支付不符合基本医保“保基本”功能定位的产品。这意味着保健品、生活用品等非治疗性商品将被明确排除在个人账户支付范围之外，医保基金的使用将更加聚焦于疾病预防、诊断和治疗领域。

白名单的制定将遵循统一性与地方性相结合的原则。各省医保部门需根据国家医保局的总体框架，结合本地实际用药需求和医保基金承受能力，制定全省统一的白名单目录。白名单主要涵盖药品、医疗器械、医用耗材等符合基本医保保障范围的医药产品，具体品类和支付标准将由各省细化确定。这一制度设计为各省保留了合理的地方裁量空间，同时在全国层面确立了统一的政策方向和监管底线。

白名单制度的技术落地对全国医保信息系统的数据互通和实时核验能力提出了系统性要求。定点零售药店需要在现有医保结算终端上嵌入白名单核验功能，实时判断消费者选购的商品是否属于个人账户可支付范畴。各省医保信息平台也需在规定时间内完成白名单数据库的建设与上线，确保全省范围内定点药店能够实时调用和校验支付信息。对于跨省异地购药场景，白名单的互认机制和数据接口标准仍需进一步明确，这将是后续政策落地过程中的技术攻关重点。

从医保基金监管的演进脉络来看，此次《通知》是国家医保局持续推进医保基金精细化管理的重要节点。此前，医保部门已通过飞行检查、大数据筛查等手段打击欺诈骗保行为，先后查处多起药店违规刷卡、套取医保基金等典型案件。白名单制度的出台，从支付入口端建立了预防性管理机制，将医保基金监管关口前移，从“事后查处”转向“事前预防”，补上了定点零售药店环节长期缺乏系统性支付规则管理的制度短板。

对零售药店行业而言，白名单制度将推动经营模式的结构性调整。长期以来，部分定点药店依赖保健品、生活用品等非药品类商品销售维持利润，个人账户支付范围的明确划定将倒逼药店回归专业药学服务本位。行业预计将加速分化：具备专业服务能力和合规管理体系的连锁药店有望获得更大的政策红利，而依赖非药品销售的中小药店面临业务模式重塑的压力。

在更宏观的医疗保障制度改革框架下，个人账户白名单制度与此前推行的门诊共济改革、医保支付方式改革等政策形成协同。门诊共济改革已逐步将个人账户资金使用范围从参保人本人扩展至家庭成员，提高了个人账户资金的使用效率。白名单制度在此基础上进一步规范了使用方向，确保每一笔个人账户支出都流向合理医药需求，为医保基金的长期可持续运行提供制度保障。

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