维度网讯，人工智能驱动的医疗支付方情报公司Anomaly Insights推出新工具Manage，旨在为医疗系统高管提供数据证据，用于与保险公司谈判。该公司CEO Mike Desjadon对Fierce Healthcare表示，美国医疗行业存在“对抗性支付系统”，保险公司与医疗机构之间出现“根本性的数据不对称”，正是这种不对称让保险公司能够通过拒赔以及利用数据所做的各种事情，基本上让医疗系统疲于奔命。

Manage解决方案审查医疗系统合同中每一家支付方的所有索赔记录，识别模式并从合同到索赔的复杂数据中进行分析。通过该工具，提供商可以查看每个支付方何时拒赔本应支付的索赔，或将服务降级至较低报销代码。Desjadon称，Manage的总体目标是提供一种数据驱动机制，能够重复、可靠且以最少的人力促使保险公司主动改变其行为。

Anomaly成立于2020年，利用机器学习查找医疗账单中的异常情况，防止超额支付和账单错误。该公司平台还包括检测、预测和追偿解决方案。Manage是平台的最新产品。

首席产品官Dan Unger表示，使用该解决方案的系统反馈“非常积极”，Anomaly是与客户共同构建该工具。他说：“我们有切实的成功案例，帮助支付方停止某些行为、改变其做法，从而带来数百万美元的验证结果。这正是让我兴奋的部分——我们的客户看到了改变。”目前有四家客户正在使用Manage解决方案，另有几家正在洽谈中。Desjadon称该解决方案可能在年底前向所有客户开放。

Desjadon表示，Anomaly与“20多家机构”合作，覆盖约“数千万”患者。他说公司从最大的医疗系统开始，因为他们的这一问题最为突出。在美国一家大型医疗系统早期部署Manage时，识别出两种支付方模式，每年产生的财务影响超过1.1亿美元。当数据呈现给支付方后，双方达成和解，根本问题得以解决。Unger说：“我们的目标是平衡各方，过滤噪音，并朝着更无摩擦的交易迈进。”

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