2026年美国医疗保险计划质量评级公布

10月9日，美国政府周四公布了2026年医疗保险与处方药计划的质量评级，该评级将决定政府对健康保险公司的奖金支付规模。数据显示，CVS Health旗下安泰(Aetna)单位超81%成员纳入顶级计划，联合健康(UNHN)达78%，Elevance(ELV.N)为55%，Humana(HUM.N)约20%。奥本海默研究报告指出，目前注册的含处方药Medicare Advantage计划中，64%成员被四星或五星计划覆盖。

美国医疗保险和医疗补助服务中心作为卫生与公众服务部(HHS)下属机构，对医保计划进行1至5星级评定，5星为最高标准，旨在为受益人提供选择参考。评级依据包括客户满意度、护理可及性、癌症筛查及慢性病管理等多项指标。高星级计划将获得政府更高金额的奖金支付，金额可能达数亿至数十亿美元，直接影响保险公司2027年收入。奥本海默分析师迈克尔·维德霍恩称：“结合近期企业预告，结果符合预期。”

CVS Health补充称，其安泰业务超63%的Medicare Advantage会员将参与明年4.5星级计划。联合健康表示，2026年78%会员纳入四星及以上计划，其中40%为4.5星级。Humana上周披露，约20%会员(120万人)参与高评级计划;Elevance则称，其55%会员纳入四星及以上计划，较一年前40%显著提升，被分析师视为质量评级涨幅最大的公司之一。Wellcare总裁兼首席执行官迈克尔·卡森表示，对星级评定中的持续进步感到满意，并强调将“巩固这一势头，确保会员获得高质量、可负担的医疗服务，持续改善社区健康结果”。