在2026年美国胸外科医师学会年会上发布的一项研究表明，针对65岁以上急性A型主动脉夹层（ATAAD）患者，升主动脉半弓重建手术的长期效果与更为复杂的主动脉弓扩大重建手术相当。

这项研究基于对3,562名患者的风险调整分析，评估了ATAAD初次手术后患者的长期生存状况以及是否需要再次接受手术干预。数据来源于STS成人心脏外科数据库，该数据库记录了近850万例成人心脏外科手术信息，并与美国医疗保险和医疗补助服务中心数据库相关联。在2017年7月至2023年12月期间，美国医院收治的ATAAD患者中，74.2%接受了主动脉半弓置换术，25.8%进行了主动脉弓扩大重建。

主动脉夹层是指主动脉内膜发生撕裂，血液进入血管壁各层之间，导致血管壁分离。这种情况显著增加了主动脉破裂以及身体相应部位血流受阻的风险。累及升主动脉的急性夹层通常需要紧急手术治疗，且患者年龄多在65岁或以上。

佛罗里达大学健康中心胸心血管外科临床助理教授John R. Spratt医学博士指出，心血管外科医生在为这类患者制定手术方案时面临多种选择。升主动脉半弓置换术主要替换升主动脉及主动脉弓起始部分，相较于主动脉弓扩大重建，其手术风险和操作复杂性通常更低。而主动脉弓扩大重建术则涉及替换升主动脉、部分或全部主动脉弓横部，并重新连接一支或多支分支血管。

根据采用的技术不同，大多数主动脉弓扩大重建手术由于需要更长的心肺转流时间、心脏停搏时间以及更高级的术中脑保护措施，因此短期手术风险高于升主动脉半弓重建。

“即使初次主动脉夹层修复成功，患者未来仍可能需要进行额外的主动脉手术，”Spratt表示，“主动脉弓扩大重建或许能降低日后再次接受开放性主动脉手术的长期风险。但对于预期寿命相对较短的老年患者，他们能从这种手术中获益多少尚不明确。”

该研究回顾了六年间的数据，结果显示对于65岁以上的急性主动脉夹层患者，主动脉弓扩大重建在生存率或降低额外手术需求方面，并未显示出比半弓手术更具长期优势。

“在评估CT扫描影像时，关键是要平衡‘理想’的手术方案与患者个体的整体风险。根据我们的分析，大多数65岁及以上接受急性夹层修复的患者采用半弓重建即可获得良好效果，其长期结果与接受更高风险手术相当。”Spratt总结道。