根据美国心脏协会发布并由美国妇产科学院认可的一份新科学声明，孕期或分娩后不久发生卒中虽罕见，但可能危及生命。提高对女性孕期卒中风险因素、诊断、治疗和康复的认识与协调护理，对受卒中影响的母婴健康至关重要。

这份题为“孕期及产后产妇卒中的预防与治疗”的新科学声明，总结了关于孕期及产后卒中风险因素和原因的最新科学研究，并提出了产妇卒中预防、管理和产后康复的建议。

“当卒中发生在孕期或产后期间，可能导致母婴双方出现严重并发症，包括神经功能缺损、长期残疾、未来卒中风险增加和死亡，”宾夕法尼亚州匹兹堡大学神经病学副教授、女性神经病学主任、撰写小组主席Eliza Miller医学博士、理学硕士表示。

“分娩前后控制血压和其他卒中风险，立即响应卒中预警信号并提供及时治疗，有助于挽救生命并改善母婴结局，”Miller说。

根据美国心脏协会2026年心脏病与卒中统计数据，卒中目前是美国第四大死因。卒中有两种类型：缺血性卒中是指供应大脑血液的血管被血块堵塞，而出血性卒中是指血管破裂并出血进入大脑。

大约每10万次妊娠中会发生20至40例卒中，据估计卒中占美国每年妊娠相关死亡的约4%至6%。

由于对孕妇和胎儿安全的伦理担忧，孕妇和产后妇女历来被排除在临床试验之外。因此，医疗专业人员管理这些患者卒中的证据有限。然而，在过去十年中，越来越多的观察性研究已经出现，为优化护理提供了信息。

孕期及产后卒中的风险因素包括：慢性高血压、妊娠期高血压疾病、高龄产妇、糖尿病、肥胖、偏头痛、感染、心脏或脑血管疾病、凝血障碍等。与其他孕产妇健康结果的差异一样，卒中不成比例地影响种族和少数族裔人群。一项2020年荟萃分析发现，即使调整了社会经济因素，怀孕的黑人女性发生卒中的可能性是怀孕白人女性的两倍。

声明作者强调，降低妊娠相关卒中风险最好从孕前开始。鼓励考虑怀孕的女性遵循2024年美国心脏协会/美国卒中协会指南中详述的一级卒中预防策略，以及生命基本八要素中包含的健康生活方式行为，如戒烟、健康饮食、建议的体力活动和体重管理。

根据声明，大多数产妇卒中可以通过早期和更积极的血压控制来预防。协会的2025年高血压指南使用ACOG的妊娠期高血压诊断标准，定义为收缩压（上压）≥140毫米汞柱或舒张压（下压）≥90毫米汞柱。

“子痫前期和子痫可能发生在分娩前、期间或之后，而产后早期实际上是卒中风险最高的时期。非常密切地监测血压至关重要，”Miller说。

在孕期和产后使用抗高血压药物治疗高血压可能有助于预防与严重高血压和子痫前期相关的并发症。先前的研究发现，每日低剂量阿司匹林与安慰剂相比，能显著降低高危人群的子痫前期风险。

观察数据也表明，产后更严格的血压控制与产后急诊就诊和再入院率降低之间存在相关性。

声明敦促所有照顾孕妇患者的医疗专业人员，包括产科医生、家庭医学从业者和护士，接受识别卒中症状的培训，以便能够及时开始治疗并可能最小化卒中相关并发症。

“对于怀孕或刚分娩并有新发神经功能缺损症状或严重头痛的女性，特别是如果她们血压升高，立即评估可能的卒中至关重要，”Miller说。

使用成像技术诊断卒中，包括计算机断层扫描、计算机断层扫描血管造影和无对比剂磁共振成像，对于有急性卒中症状的孕妇患者进行快速评估都是安全的。

声明作者强调，怀孕不是延迟或干扰急性卒中推荐治疗的理由。有多种抗凝血药物对孕妇和哺乳期妇女是安全的。机械取栓（手术切除血块）可能对大血管阻塞的患者是必要的。

撰写小组指出，如果母亲状况稳定且胎儿为早产（妊娠37周前），孕期卒中不是立即分娩的指征。然而，如果母亲的神经或心血管状况恶化，可能需要早产。在可能的情况下，最好避免剖腹产，以最小化相关的手术风险和血压变化。

妊娠相关卒中的幸存者面临独特的挑战，如照顾婴儿，需要多学科康复团队的支持。情绪和睡眠障碍在卒中后很常见，并可能因产后因素如激素变化、母乳喂养和睡眠中断而加剧。

卒中后疲劳、焦虑和抑郁可能发生在卒中幸存者身上，并与更差的结局相关。这些状况可以通过行为治疗、心理健康专家的咨询和必要时用药来管理。

让患者的家庭成员、照顾者和支持网络参与康复规划和目标设定，对于改善康复和长期健康结局也很重要。

“婴儿依赖母亲的健康，支持卒中后的康复，无论是情感上还是实际上，都至关重要，以便母亲能够康复，家庭能够茁壮成长，”Miller说。