西班牙国家心血管研究中心与巴利亚多利德大学临床医院的研究团队成功开发并应用了一种微创技术，首次通过导管方法治疗有缺陷的机械主动脉瓣。这项导管技术避免了高风险的开胸手术，为先前缺乏有效治疗选择的患者提供了新的可能。研究由Borja Ibáñez博士和Alberto San Román博士领导，属于西班牙心血管研究网络CIBERCV的一部分。

机械心脏瓣膜已用于治疗严重主动脉瓣疾病数十年，其耐用性对年轻患者具有吸引力。然而，当这些假体因活动盘阻塞或其他故障失效时，传统上唯一的治疗方法是重复开胸手术，这对许多患者风险过高且不可行。

CNIC科学主任、Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz心脏病专家Ibáñez博士表示：“我们遇到了严重功能失调的机械瓣膜患者，对他们来说没有合理的治疗选择。重复手术的风险过高，而且直到现在还没有有效的经皮替代方案。”

与生物瓣膜不同，机械瓣膜以往无法通过导管技术治疗。这项新研究描述了复杂病例的首个微创替代方案。研究人员开发并验证了称为机械瓣中瓣（ViMech）的策略，能在可控移除机械瓣活动盘后，通过导管在缺陷机械瓣内部植入新瓣膜。

Ibáñez博士指出：“这项研究结合了临床前研究和临床应用——在这类发展中是罕见的——并证明实验概念可以安全地转化到患者身上。”

研究团队先在实验模型中开发测试了该技术，证明可以使用导管工具和保护系统安全地破碎取出机械瓣盘，防止碎片进入血流。随后，该程序被转化到临床环境，首次应用于机械瓣严重受损且手术风险极高的患者。

巴利亚多利德大学临床医院介入心脏病专家Ignacio J. Amat Santos博士说：“能够以可控方式移除机械瓣的盘片并通过导管治疗患者，代表了这些高度复杂病例管理的根本性改变。”

研究报告了首次在人体进行的三例ViMech经导管主动脉瓣植入手术，患者年龄在67至79岁之间，曾接受多次心脏手术或有严重的机械瓣相关并发症，使得常规再次手术无法进行。所有病例中，手术立即恢复了瓣膜功能，临床病程良好，随访期间未发生重大神经或血管事件。

巴利亚多利德临床医院心脏病科主任San Román博士补充：“在这些首批患者中，手术通过股动脉成功进行，避免了开胸手术。一旦机械盘被移除，就植入了新的经导管心脏瓣膜，恢复了正常的血流。所有患者在随访期间均保持临床稳定。”

在某些情况下，该手术允许简化抗血栓治疗方案，避免了通常机械瓣所需的终身抗凝治疗。这对脆弱患者的安全性和生活质量有直接影响。在六个月随访中，所有患者均存活，无症状，经导管假体功能正常，未发生显著的缺血或出血事件。

作者指出，研究存在局限性，包括治疗患者数量较少，以及需要进一步研究该手术后的最佳抗血栓策略。尽管如此，该研究首次完整展示了从实验室开发到患者应用，证明经皮治疗缺陷机械瓣是可行的。这种导管技术未来可能通过提供侵袭性较小的选择，显著扩大介入心脏病学的治疗可能性，从而改变数千名患者的临床管理。