美国研究揭示银屑病关节炎患者纤维肌痛管理新策略
2026-03-12 10:55
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美国西雅图风湿病协会主任Philip J. Mease医学博士指出,银屑病关节炎(PsA)患者中纤维肌痛的患病率较高,这常干扰疾病评估和治疗效果判断。一项大型登记研究显示,约11%的PsA患者存在纤维肌痛,但临床诊断率仅为6%。纤维肌痛作为中枢敏化综合征,与PsA疾病活动度相关,影响疼痛管理。

Philip J. Mease表示:“使用经过验证的问卷如广泛疼痛指数(WPI)和症状严重程度量表(SSS)可更准确识别纤维肌痛。中枢敏化是一个连续体,受遗传、性别和心理因素影响,慢性炎症疾病如PsA会增加其表达风险。”纤维肌痛患者大脑默认模式网络(DMN)持续激活,神经肽水平升高,这可通过fMRI扫描观察到。

在治疗方面,非药物方法如认知行为疗法、运动和正念训练能有效改善纤维肌痛症状。药物选项包括度洛西汀、普瑞巴林和舌下环苯扎林等神经调节剂。临床实践中,当PsA患者关节肿胀改善但压痛持续时,应考虑纤维肌痛的可能。Philip J. Mease强调:“平衡非药物和药物方法至关重要,避免污名化,并公开讨论中枢敏化问题。”

银屑病和银屑病关节炎研究与评估组(GRAPPA)的共识声明已关注复杂管理群体,识别共存病症如纤维肌痛,以减少不必要的药物更换。纤维肌痛是自身免疫疾病中的常见现象,需综合管理以提升患者生活质量。

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