意大利研究显示内镜超声引导胃空肠吻合术治疗恶性胃梗阻临床成功率较高
2026-03-25 11:36
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一项由意大利莱切萨兰托大学Mattia Brigida博士团队领导的研究,对缓解恶性胃出口梗阻的不同治疗技术进行了系统综述和网络荟萃分析。该研究检索了截至2025年9月的数据库,纳入8项随机对照试验,涉及430名成人患者,平均年龄在61.4至77岁之间,男性占比为41.6%至84%。研究结果在线发表于《胃肠内镜》杂志。

分析比较了肠内支架置入术、外科胃空肠吻合术、胃分区胃空肠吻合术和内镜超声引导下胃空肠吻合术(EUS-GJ)的有效性和安全性。主要结局是临床成功,定义为胃出口梗阻评分达到2分或以上,或能够进食固体饮食的患者比例。
研究发现,EUS-GJ在临床成功率方面表现较好,其他技术的临床成功率均显著低于EUS-GJ。外科胃空肠吻合术的风险比为0.82,胃分区胃空肠吻合术为0.83,肠内支架置入术为0.91。肠内支架置入术与EUS-GJ和外科胃空肠吻合术相比,再干预风险更高。
技术成功率和严重不良事件发生率在不同技术之间没有显著差异,但外科胃空肠吻合术和胃分区胃空肠吻合术的住院时间比EUS-GJ或肠内支架置入术长约5至7天。作者写道:“尽管EUS-GJ似乎需要更少的再干预,但肠内支架对于全身状况差、明显腹水、解剖结构不适合EUS-GJ或预期寿命有限的患者仍然是一个合适的选择。”
研究指出,试验数量少且规模小,降低了研究结果的置信度,需要谨慎解释。患者群体、手术方式、背景护理和结局指标在各试验之间存在差异,限制了直接比较。关于生存和重启癌症治疗时间的数据缺失,许多估计不精确。作者报告没有收到任何资金来源或没有利益冲突。
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