乳腺癌外科医生对曾接受乳房放疗的女性实施保留乳头乳房切除术通常持审慎态度。放疗可能导致皮肤损伤，增加感染、瘢痕形成和纤维化风险，因此保留皮肤乳房切除术常被视为更稳妥的选择。

迈阿密浸信会健康南佛罗里达医院的乳腺外科肿瘤学家Anastasia Tousimis医学博士指出，随着肿瘤学数据日益显示安全性，乳房放疗后保留乳头乳房切除术正获得更多认可。她在2026年迈阿密乳腺癌会议上发表演讲后，向Medscape医学新闻分享了相关见解。

Tousimis表示，许多患者主动要求保留乳头乳房切除术，并愿意为此承担更高并发症风险。她解释道：“年轻患者尤其重视乳头保留，这关乎身体形象。年长患者可能因已完成生育和哺乳，对乳头关注度较低。”调查显示，即使术后乳头存在不对称或疤痕，患者仍对保留自身组织感到满意。

从美学角度，保留乳头乳房切除术优于切除后重建。Tousimis强调：“重建乳头外观尚可，但无法媲美天然乳头。”不过，放疗后乳房保留乳头可能导致“高位乳头”副作用，即乳头随时间上移造成不对称，患者需了解可能需要二次手术矫正。

不适合该手术的患者包括乳头位于胸罩线以下者，因术后位置可能不当；主动吸烟者也是禁忌，因尼古丁会收缩血管，增加皮肤坏死风险，通常需术前戒烟至少一个月。

提高成功率的关键在于维护皮肤血流，重点保护第二肋间穿支血管。切口多选胸罩线以远离乳头，减少疤痕牵拉，且切口较长（如13厘米）有助于降低皮肤张力。术中需轻柔处理组织，减少乳头操作。

重建方式包括游离皮瓣和植入物，前者更自然但恢复慢，后者快捷但可能有包膜挛缩风险。术前应与放射科和整形外科医生协作，评估影像并规划手术细节。

Tousimis总结道，乳房放疗后保留乳头乳房切除术在严格选择患者和精细操作下，可为部分女性提供可行选择。她担任Axogen和Aveta Biomics顾问。