神经内分泌肿瘤（NET）的G3型恶性程度高，传统治疗手段效果有限。近日，一项发表于《欧洲核医学与分子影像杂志》的研究验证了一种创新疗法，结合双靶点PET筛选与双核素治疗，为G3型NET患者提供了新希望。

研究采用双靶点PET筛选方法，患者治疗前接受两种PET/CT检查：一种使用[⁶⁸Ga]Ga-DOTATATE检测生长抑素受体，另一种使用[⁶⁸Ga]Ga-FAP2286探测肿瘤微环境。这种双管齐下的影像技术全面评估肿瘤特征，精准识别适合患者，确保后续治疗覆盖所有病灶。

对于筛选出的患者，研究实施双核素鸡尾酒疗法，在同一周期内静脉输注[¹⁷⁷Lu]Lu-DOTATATE和[¹⁷⁷Lu]Lu-FAP2286。这两种药物均携带镥-177核素，但靶点不同：前者针对肿瘤细胞，后者攻击肿瘤微环境。这种互补策略实现对肿瘤及其庇护所的双重打击，尤其适用于高度异质性的G3型NET，解决单一靶点治疗的局限性。

在可评估的7例患者中，客观缓解率达到71%，超过七成患者肿瘤显著缩小。传统核素靶向治疗对G3型的缓解率仅为20-40%。多数患者肿瘤代谢负荷下降，1年生存率为86%，超过70%患者生活质量改善，超过一半患者疼痛减轻。

联合疗法安全性良好，未发生治疗相关死亡或严重不良事件。常见副作用包括轻度乏力、恶心和一过性血液指标变化，均在可控范围内。这项研究确立了影像指导治疗的精准范式，通过分子影像技术为患者精准画像，制定个体化联合策略，标志着G3型神经内分泌肿瘤治疗进入多靶点协同的精准新时代。