维度网讯， 导管原位癌（DCIS）的传统标准治疗要求立即干预，但医学界正逐渐认可，部分低风险患者可能无需手术。主动监测作为一种替代方案，其接受度正在提升，相关研究也在探索其可行性。

休斯顿贝勒医学院的乳腺癌外科医生Alastair Thompson博士指出：“我们不必让每个人都接受手术、药物或放疗。”他分享了在2026年迈阿密乳腺癌会议上的见解，强调主动监测对于特定人群的适用性。

多项试验支持主动监测的有效性。荷兰的LORD试验允许参与者在主动监测和标准治疗间选择，初步结果显示，在约2年时，两组浸润性癌症发生率相当。Thompson作为COMET试验的高级研究员，报告了该随机试验的结果：在2年时，主动监测组进展为浸润性乳腺癌的比率为4.2%，手术组为5.9%，表明主动监测不劣于前期手术。

适合主动监测的群体包括40岁或以上、1级或2级、雌激素受体阳性导管原位癌DCIS且无可触及肿块的女性。HER2蛋白检测阳性的患者通常被排除，因其进展风险更高。乳房X光检查中的钙化形式多样，不一定影响监测决策。

导管原位癌主动监测的风险方面，证据表明10年内发生浸润性癌症的风险约为10%。然而，通过密切监测，变化可被早期发现，使得浸润性癌症特征更可控，如雌激素受体阳性且淋巴结阴性。约90%的女性在长期监测后无需手术。

监测方法参考COMET试验，前5年每6个月进行一次体格检查和乳房X光检查，交替对受影响乳房和双侧乳房成像，之后调整为每年双侧成像。如有变化，则进行活检。Thompson表示，女性对6个月一次的随访负担感到满意。内分泌治疗的作用尚不明确，风险降低可能有限且伴有副作用。

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