维度网讯，美国一项多中心回顾性研究显示，通过优化放射节段切除术的治疗参数，肝细胞癌（HCC）患者肝移植前的完全病理坏死（CPN）率可显著提高。该研究由桥接放射节段切除术联合体（COBRAS）开展，纳入了2016年至2024年美国七个肝移植中心的303名患者共364个肿瘤，中位肿瘤大小为2.4厘米。总体CPN率为68%，而接受剂量大于400 Gy治疗的肿瘤CPN率达76%。研究确定了四个优化参数：微球活度（MA）≥1087 Bq、每毫升微球数（MPM）≥8000个、单室剂量≥440 Gy以及血管体与肿瘤体积比（ATR）≥16。当所有四个参数均满足时，CPN阳性预测值从单个参数满足时的74%提升至91%。多变量逻辑回归显示，MA、剂量和ATR是CPN的独立预测因子。研究还发现，对于直径大于3.3厘米的肿瘤，优化参数同样能改善CPN结局。该研究为放射节段切除术作为肝移植前桥接治疗提供了病理学支持，并强调治疗参数优化对提高疗效的重要性。

研究团队指出，与经动脉化疗栓塞和立体定向体部放疗等桥接疗法相比，放射节段切除术的CPN率更高（化疗栓塞14%-40%，立体定向放疗13%-61%），而本研究中优化参数后的CPN率达91%。研究结果已在内部测试集中验证，显示出良好的一致性。未来需前瞻性研究确认这些优化参数对生存率的影响。

本研究由美国多个肝移植中心参与，数据源自回顾性病历审查。研究局限包括回顾性设计、机构间技术差异以及仅纳入玻璃微球。尽管如此，COBRAS研究为肝细胞癌患者肝移植前放射节段切除术的优化提供了重要依据。

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