牛津大学研究揭示英国PSA检测存在过度检测风险
2025-10-09 16:44
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牛津大学研究人员在《英国医学杂志》上发表的一项针对英国1000多万男性的研究指出,当前的前列腺特异性抗原(PSA)检测“可能无法精准锁定最可能受益的人群,进而引发对过度检测的担忧”。尽管英国建议将PSA检测限制在有症状患者或与全科医生讨论后进行,但研究显示,许多患者检测频率高于建议,且对无症状或PSA值较低的患者也进行重复检测。

研究指出,名人公开分享癌症诊断并倡导筛查,可能导致“PSA检测、过度检测及相关费用激增”。前列腺癌作为英国最常见的癌症,PSA检测却仅推荐给出现特定症状的男性,因其存在争议——可能导致健康男性被诊断出无害肿瘤并接受不必要治疗。为深入了解PSA测试在英国初级保健中的应用,研究人员利用了2000年至2018年间英格兰1442家全科诊所注册的10235805名18岁及以上男性的数据,这些男性此前未被诊断出前列腺癌。

研究期间,1521116名男性至少进行了一次PSA测试,总计3835440次。检测数量五倍增长,无症状和PSA值低于推荐阈值的男性检测率上升。70岁及以上男性检测率最高,却最不可能从重复检测中受益;18-39岁男性检测率也相当高。检测率因地区、贫困程度、种族等因素而异,白人患者和较不贫困地区检测率最高。近一半男性(735750人)接受复检,其中超75%无症状,73%的PSA值未超推荐阈值。两次检测平均间隔略长于12个月,对于PSA值未超阈值的患者,平均间隔为17个月。

作者指出,研究虽存在局限性,但全面分析了PSA检测和重测间隔,结果一致表明其稳健性。他们得出结论:“初级保健中的PSA检测各不相同,许多患者检测频率超建议,引发过度检测担忧。无症状或PSA值较低的患者也接受PSA重新检测。”

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