世卫组织等机构发布产后出血PPH新指南 强化预防与快速干预
2025-10-09 17:22
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2025年10月5日,世界卫生组织(WHO)、国际妇产科联合会(FIGO)及国际助产士联合会(ICM)联合发布针对产后出血(PPH)的里程碑式指南,呼吁全球生殖健康领域对PPH的预防、诊断和治疗进行重大改革。新指南强调早期发现与快速干预的必要性,指出这些措施每年可挽救数万名女性生命。

产后出血是分娩期严重并发症,每年影响数百万女性,导致近4.5万人死亡,成为全球孕产妇死亡主因之一。即使未致死,PPH也可能引发器官损伤、子宫切除、焦虑等终身健康问题。“PPH的恶化速度极快,但通过适当护理,死亡可被预防。”卫生促进与疾病预防控制中心助理总干事杰里米·法拉尔博士表示,“新指南旨在资源有限地区发挥最大效力,确保更多女性安全分娩。”

新指南引入客观诊断标准,基于《柳叶刀》发表的最大规模研究,提出当失血量达300毫升且伴异常生命体征时即应干预,突破传统500毫升阈值。建议医护人员使用校准产巾量化失血,并密切监测产妇生命体征。确诊后需立即启动MOTIVE方案,包括子宫按摩、催产药物、氨甲环酸止血、静脉输液及生殖道检查;若出血持续,则升级至手术或输血等干预措施。

预防层面,指南强调产前产后护理对降低贫血等风险因素的重要性。针对贫血高发的低收入国家,建议孕期每日补充铁剂和叶酸,必要时静脉输铁。同时反对常规会阴切开术,提倡妊娠晚期会阴按摩以减少创伤。第三产程推荐使用可靠宫缩剂,优先选择催产素或耐热卡贝缩宫素,米索前列醇作为最后选择。

FIGO主席Anne Beatrice Kihara教授指出:“女性需要快速、可行的护理。这些指南通过主动准备、识别和响应,赋能医护人员在多元环境下提供精准护理。”国际助产士协会首席助产士杰奎琳·邓克利-本特教授呼吁:“杜绝可预防死亡需政府、卫生系统及合作伙伴采纳建议,投资助产士与孕产妇护理。”

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