阵发性夜间血红蛋白尿症(PNH)作为一种罕见疾病,由遗传突变引发红细胞表面蛋白质不稳定,导致红细胞易分解,进而引发贫血、疲劳、血红蛋白尿等一系列严重问题,甚至可能导致慢性肾衰竭、肺动脉高压等严重并发症,死亡率较高。随着治疗方法的不断涌现,PNH患者的预后状况已得到显著改善。

治疗格局的变革始于首个C5补体抑制剂Soliris(eculizumab)的引入,随后乌尔托米利斯(ravulizumab)、恩帕维利(pegcetacoplan)以及法巴尔塔(iptacopan)等新药相继问世。这些补体抑制剂的连续开发和引入,极大地改变了PNH的疾病预后,并大幅降低了患者死亡率。韩国血病癌症协会(KBDCA)相关数据显示,补体抑制剂被保险覆盖后,PNH患者的预期寿命已几乎与普通人群相当。
Soliris作为使用时间最长且安全性最为确立的药物,为后续治疗奠定了基础。但其需要每两周进行终身静脉注射的缺点,促使了乌尔托米利斯的研发。乌尔托米利斯作为改良版Soliris,每八周只需静脉注射一次,且疗效持久,减少了突破性溶血的发生。此外,针对补体系统更近端部分的药物,如Empaveli和法巴尔塔,也提供了更多治疗选择。
文永哲教授指出,四种主要补体抑制剂疗效无显著差异,选择药物需根据患者具体情况和便利性。对于无法耐受Soliris或Ultomiris的患者,可更换为Empaveli或Fabhalta。韩国目前还有Voydeya(丹尼科潘)等新药,但尚未被保险覆盖。









