分级诊疗制度是中国医疗改革的重要组成部分，旨在优化医疗资源配置和提升服务效率。核医学凭借其功能成像和分子诊断的技术优势，在疾病早期筛查、精准转诊和疗效评估方面发挥着关键作用，已成为精准医疗的核心环节之一。然而，当前核医学在不同层级医疗机构中的定位尚不明确，设备配置、专业人才和服务能力存在较大差异，这在一定程度上制约了其应用效果。

中国的分级诊疗体系涵盖国家医学中心、省级区域医疗中心、地市级医院和县级基层医院四个层级。在这一框架下，核医学的定位应体现差异化：基层医疗机构可开展甲状腺显像等基础筛查项目；区域和市级医院能够利用PET/CT等设备进行精准诊断；国家级医学中心则主要负责新技术研发和学科引领工作。

目前核医学在分级诊疗实践中面临机构分工不够清晰、转诊机制运行不畅、信息共享平台建设滞后以及基层专业人才不足等挑战。为推进核医学的有效实施，需要进一步明确各级医疗机构的分工职责，完善转诊流程，加快全国核医学影像云平台建设，并通过对口支援和远程培训等方式提升基层服务能力。在政策支持方面，应完善医保支付和财政投入机制，促进核医学技术在各级医疗机构的合理应用。

核医学不仅是重要的医学检测手段，更是实现精准医疗的关键技术支撑。通过科学的定位规划和系统的政策支持，核医学有望成为推动分级诊疗制度落实的重要力量。