维度网讯， 美国医疗保健领域正出现一种预防性、整体性的护理模式，即高级初级保健（APC）。马拉松健康Marathon Health等组织报告称，APC填补了护理缺口，改善健康结果，并将总医疗支出削减超过40%。

马拉松健康Marathon Health首席运营官Nirav Vakharia医学博士近日与《医疗创新》杂志进行对话。他表示：“公司25年来一直倾听医疗保健购买者和消费者的声音，试图找出一个模型，为尽可能多的人群提供高质量初级保健服务。我们直接与自筹资金的雇主合作，他们为其人群承担全部医疗费用。”

目前，马拉松健康Marathon Health为超过600个自筹资金的雇主或工会提供服务，覆盖约300万人。该组织提供现场或近现场医疗中心，以及虚拟选项，包括初级保健、行为健康、物理治疗、健康教练、营养师和护理管理。

高级初级保健（APC）模式旨在解决当前护理状态不足的问题。Vakharia指出：“大约28%的美国人表示无法获得初级保健，这涉及近9000万到1亿人。预约首次就诊通常需要三到四个月，平均预约时间仅为11分钟。”APC提供高度可访问性、更长预约时间、团队为基础的整体护理，并为提供者创造良好体验。

马拉松健康Marathon Health的模型设计为当天或次日可访问性，在许多中心人们可以直接走进来。Vakharia作为初级保健提供者分享经验：“数据显示，如果给患者和医生更多时间在一起，转诊给专家的需求减少。我们围绕这个构建模型，自动将转诊社区专科护理的需求降低25%。”此外，该组织保持面板规模较小，使提供者能花更多时间与每个人在一起。

在财务方面，马拉松健康Marathon Health根据结果获得报酬，而非按服务收费。Vakharia解释：“我们根据癌症筛查、糖尿病控制、抑郁症诊断和管理、预防急诊室就诊以及总护理成本等目标产生收入。”数据显示，雇主每投资一美元到该模型中，第一年获得1.20美元回报，到第五年获得3.70美元回报。

马拉松健康Marathon Health面临的主要挑战是现有系统设计不适用于此模型。Vakharia说：“整个系统设计为通过保险，这是按服务收费，驱动每天更多患者、更多数量的行为。”患者理解差异和建立信任也是关键问题。

结果方面，马拉松健康Marathon Health的净推荐值（NPS）为89，远高于医疗保健组织通常的30或以下。Vakharia表示：“我们在所有常见质量指标上保持一致，包括预防、慢性病和心理健康，始终高于第75百分位。”医疗趋势数据显示，五年复合平均年增长率约为2.3%，而社区约为6.5%。对于更多使用该服务的人群，急诊室使用率下降15%，住院率下降42%，专科支出下降约9%。

未来计划包括将技术引入护理的正确方式。Vakharia强调：“我们公司的核心是提供者与患者之间的关系。我们如何加强这种关系？有时通过技术，例如引入短信、人工智能或自助服务。”同时，该组织致力于确保成为医疗保健领域最佳的工作场所，利用机器人技术改善提供者体验。

对于探索高级初级保健（APC）概念的医疗保健领导者，Vakharia建议：“避免炒作，或至少持怀疑态度，信任但验证。真正深入数据，深入您选择做的任何事情的经验和可信度，而不仅仅是追随大众并采用最新技术。”

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