一项由贝斯以色列女执事医疗中心研究人员开展的新分析显示，索马鲁肽作为减肥药物Ozempic和Wegovy的活性成分，对特定非糖尿病且患有心脏病的患者具有明显的心血管益处，但需进一步降低价格才能实现成本效益。

这项发表于《JAMA Cardiology》的研究针对美国约400万非糖尿病、超重或肥胖且患有心血管疾病的成年人群。分析发现，对该高风险人群终身使用索马鲁肽治疗，可预防超过35.8万例心脏病发作、中风和心血管死亡事件。

预防这些心血管事件预计能够节省近150亿美元的心血管护理医疗支出和80亿美元的其他护理费用。然而，药物本身在这些相同寿命期间的总成本将达到3440亿美元，这意味着医疗节省仅能抵消新增药品支出的一小部分。

资深作者、BIDMC理查德·A·史密斯和苏珊·F·史密斯结果研究中心副主任、心脏重症监护室医疗主任Dhruv S. Kazi博士表示：“据我们所知，这是首次系统研究终身使用索马鲁肽预防患有心血管疾病的美国成年人心脏病发作和中风的价值。健康益处是真实的，但我们不应期望它们能抵消药物的成本——索马鲁肽能挽救生命，但不会省钱。”

卫生经济学家采用标准基准评估疗法是否物有所值，即每获得一个质量调整生命年的增量成本。通过使用QALY，经济学家综合考虑了获得的生命长度和质量。本研究假设索马鲁肽每年成本为8,604美元，这是2023年的净价，即保险公司在获得回扣后实际支付的价格，而非约14,700美元的标价。

即便考虑到这些回扣和折扣，索马鲁肽每获得一个QALY的成本为148,100美元，超过了广泛接受的12万美元的成本效益阈值。若将价格从每年8,604美元降至7,055美元，则可使索马鲁肽进入成本效益范围。

该研究将具有里程碑意义的SELECT试验结果纳入心血管疾病政策模型，这是一个用于预测美国成年人终身健康结果和成本的成熟心血管疾病模拟模型。这项工作是与第一作者Susan Hennessy博士及其在加州大学旧金山分校的同事共同完成的。

这些发现具有重要的政策意义。尽管索马鲁肽在本研究中未被发现具有成本效益，但已有一些积极进展。制造商已宣布对直接支付治疗费用的患者以及医疗保险受益人进行大幅降价。Kazi的研究小组此前曾使用成本效益分析为心血管药物定价提供参考。2016年起在《JAMA》上发表的一系列关于PCSK9抑制剂的分析帮助推动了这些药物年成本降低60%，为医疗保险每年节省了约8亿美元。

Kazi指出：“索马鲁肽和其他高效GLP-1激动剂是重要的突破，有可能改善美国人口的心脏代谢健康。我们必须确保所有能从中受益的患者都能负担得起并获取它们，理想情况下，价格应反映它们为医疗系统乃至整个社会创造的价值。”