一项发表于《放射学》杂志的多中心回顾性研究显示，对于高风险患者，采用全氟丁烷（PFB）的对比增强超声（CEUS）在检测小肝癌（HCC）结节方面，可能成为磁共振成像（MRI）的有效替代方案。该研究涉及365名患者，中位年龄54岁，共评估了399个小于20毫米的小肝癌结节。

研究对比了两种PFB CEUS策略与MRI的效果。CEUS策略A基于结节大于10毫米、非边缘动脉期高增强（APHE）和注射后五分钟内晚期轻度洗脱来识别LR-5表现。CEUS策略B则纳入结节大于10毫米、非边缘APHE、无洗脱证据以及Kupffer期低增强。

结果显示，CEUS策略B相比策略A，敏感性从57.1%提升至65.9%，准确性从70.7%提高至75.4%，特异性保持在91.8%与93.9%之间，无显著差异。在检测大于10毫米的肝癌结节时，CEUS策略B与MRI的敏感性（65.9% vs. 72.6%）和特异性（91.8% vs. 90.5%）均无统计学差异。

来自中国广州中山大学肿瘤防治中心超声科的李宇医生及其同事表示：“这些发现表明，Kupffer期低增强可能使PFB CEUS成为MRI的潜在替代方案。造影剂和诊断标准之间的性能差异反映了一个灵活的诊断工具包，可以根据本地和区域对高特异性或敏感性的优先级进行定制。”

研究还发现，采用CEUS策略B并纳入Kupffer期低增强后，25个原被策略A评估为LR-4的结节升级为LR-5，其中22个经病理证实为肝癌。CEUS上Kupffer期低增强出现在92.1%的肝癌结节中，而MRI上非周边洗脱见于83.3%的结节。李医生补充道：“全氟丁烷（PFB）除了血管期外，被肝实质中的Kupffer细胞选择性吞噬，导致造影剂注射后超过10分钟肝实质持续增强（Kupffer期），其中缺乏功能性Kupffer细胞的病变在成像上显示低增强。”

研究局限性包括队列以乙型肝炎为主，可能限制结果在具有不同肝癌风险因素人群中的适用性，以及使用了非匹配的肝硬化和非肝硬化队列。